経　費　支　弁　書

Statement of Financial Support　
    
日本国法務大臣　殿
　
  
　   Nationality　　 （国　　籍）：                                                                
　   Applicant Name（氏　　名）：                                                                 
　   Date of Birth   （生年月日）：year        年month          月day         日 （　M男・F女　）
                                                                                                
  I vow paying with responsibility as follows while I explain the undertaking circumstances of cost payment, since 
  I became a cost payment person under Japanese studying abroad of person above-mentioned lately. 　
 （私は、この度上記の者が日本国に入国した場合の経費支弁者になりましたので、下記のとおり経費支弁の引受け経緯を
説明すると共に経費支弁について証明します。）                                                                                                      
１．The undertaking circumstance of cost payment (mention concretely the undertaking circumstances of cost 
  payment and the relationship between you and the applicant.)
（１．経費支弁の引受経緯（申請者の経費の支弁を引受けた経緯及び申請者との関係について具体的に記載して下さい））

                                                                                                                                                                                                 

                                                                                                  
２．The detail of cost payment（経費支弁内容）
I,                    , vow carrying out cost payment as follows, and the above-mentioned thing are the renewal permission of a resident’s period. I submit the documents which are the copies of a remittance certificate or the passbook (that the remittance fact and the cost payment fact were indicated) and clarify payment facts, such as living expenses.  （私　　　　　　　　　　　　　は、上記の者の日本国滞在について、下記のとおり経費支弁することを証明します。また、上記の者が在留期間更新許可申請の際には、送金証明書又は本人名義の預金通帳（送金事実、経費支弁事実が記載されたもの）の写し等で、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。）
乮侾乯	tuition         学費（年間）A year          　　   円  □毎月a month  □半年毎6 month  □年間a year
（２）living expenses  生活費（月間）Monthly sum         　 円  □毎月a month  □半年毎6 month  □年間a year
（３）The payment method (please write the payment methods, such as remittance and transfer concretely)
　　　　支  弁  方  法　 （送金・振込み等支弁方法を具体的に書いてください）

                                                                                                               
                                                                                                     
                                                               year年　　　  month月　　　  day日
   I hereby declare that above statement is true and correct. （上記の通り、相違ありません。）
   
Guarantor【経費支弁者】
　　  Address         住       所：                                                           　　　　
　　  Telephone       電 話 番 号：                                                           　　　　
　　  Name           氏  名(署名)：                                     (signature)　　                　　　　
      Relationship with the applicant 学生との関係：